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肿瘤患者要康复营养是基础

作者:冬泽特医 发布时间:2019-05-23 15:06:02 浏览次数:153

大家都知道,肿瘤要康复,营养是基础;在照顾亲友的过程中,您是不是有很多疑问?今天,这九个问题能让你搞懂肿瘤患者的营养问题。

1。 如何判断肿瘤患者是否出现了营养不良?

首先是体重测量,如果在3个月内体重下降超过原来体重的5%,或者半年体重下降超过10%,就表示营养不良。

其次是与自己的“标准体重”比较,标准体重kg=身高cm-105,比如身高170cm的朋友,标准体重=170-105=65kg。实际体重如果是标准体重的89%-90%,属于轻度营养不良;60%-80%为中度营养不良,小于60%为重度营养不良。

2. 肿瘤患者为什么容易营养不良?

首先是疾病本身的原因:肿瘤要生长,需要消耗大量的营养物质,比如糖和氨基酸。肿瘤细胞喜欢吃“甜食”,对糖的消耗是正常细胞的7倍;肿瘤长得越快,病人瘦得也越快。

其次是治疗的影响:比如手术,术前要禁食、术后一段时间也吃不好;比如化疗,就容易恶心呕吐,也吃不好;比如放疗,还容易腹泻,营养物质又通过腹泻丢掉了;再比如合并腹水、胸水、水肿,营养又丢掉了。

第三是食欲减退:由于味觉、嗅觉改变,肿瘤患者食欲减退是一个普遍现象。再加上疼痛、吞咽困难、消化道不通畅等等,营养不良就更加明显了。

最后一个是心理的原因:有1/3的肿瘤患者是被吓死的,焦虑、恐惧、淡漠、躁狂、绝望等等,这些心理往往不同程度的影响着饮食。关于这一点,推荐何裕民教授的《从心治癌》这本书,希望大家不要被“癌”吓倒。

3. 肿瘤患者要不要“忌口”?

这要看“忌口”的定义了。按照肿瘤营养学的观点,首先应该让患者的体重在比较好的范围之内(也就是BMI在18.5-23.9之间,BMI=体重kg/身高cm/身高cm);

第二是尽量按照健康方式去选择饮食,比如适当减少主食、尽量增加蔬菜水果的摄入(因为它们有抗癌功效啊);

尽量多选择豆制品作为优秀蛋白质的来源,尽量减少红肉,可以适当补充白肉,不吸烟,不饮酒;

而葱姜蒜辣类调味品,并没有任何证据表明有害,所以如果患者喜欢,是可以适量加入的。

4。 肿瘤患者要不要额外添加“补品”?

显然最好的补品就是多种多样的、颜色丰富的天然食品,如果没有特别的单一营养素缺乏(比如缺铁性贫血,那就要分析原因并补铁),没有必要额外购买形形色色的“补品”。

有些朋友偏信“离子水”、“碱性水”、“山泉水”、“海参”、“鲍翅”、“燕窝”等等,其实它们并没有任何神奇的营养功能,抗肿瘤更是无稽之谈。

5.能不能通过“饥饿疗法”,饿死肿瘤细胞?国际权威机构发声:没有任何证据表明“饥饿疗法”能够抗肿瘤!

实际上,如果营养不良,正常细胞就不能发挥生理功能,免疫力会下降;而此时肿瘤细胞会趁虚而入,长得更快,更加疯狂的掠夺原本属于正常细胞的营养,结果呢?肿瘤没有被饿死,病人被饿死了。据调查,大约有1/3的肿瘤患者死亡与营养不良有关。

6. 肿瘤患者营养治疗的原则是什么?

(1)在维持正常体重的前提下,适当减少热量;由于肥胖与几十种肿瘤的发生发展有关,所以伴有超重或者肥胖的肿瘤患者(BMI大于24,计算方法看问题3),应该“管住嘴”。尽量避免高热量食物,比如油炸、烧烤、甜食。可以适当减少主食,比如每天4两到半斤,并且尽量用粗粮代替精细主食,比如用玉米面代替部分白面,比如二米饭代替大米饭。减少油脂,每天20-30g油脂,包括炒菜油和坚果所含的油。肥肉不是肉,肥肉是脂肪,也就是动物油,动物油不健康,不用动物油。

(2)增加蔬菜和水果。显然很多肿瘤患者都不太喜欢蔬菜,但美国肿瘤学会推荐每天至少500g蔬菜(丰富多彩的蔬菜),可以增加到1000g啊;水果呢,比如每天一根香蕉、一个橘子、一个梨、一个苹果。如果牙不好或者胃功能不好,可以用榨汁机加工成水果蔬菜汁,分多次喝下去。

(3)增加优质蛋白质:豆类蛋白是很好的,而如果患者依然喜欢肉食,尽量选择白肉,减少红肉。红肉不是爱,红肉是伤害啊。不管哪种肉,必须纯瘦肉,因为肥肉是脂肪。

(4)每周评估患者的营养状态,维持良好的体重和精力,必要时到医院的临床营养科咨询。

7. 肿瘤患者如何防止便秘?

老年人容易便秘,肿瘤化疗患者也容易发生便秘。对策如下:

(1)定时大便:按时如厕,养成并强化排便反射;

(2)尽量选择蹲便器,蹲便更符合排便器官的生理结构,有利于大便顺利排出;

(3)饮食调整:多样化饮食,增加粗粮、蔬菜和水果(因为富含膳食纤维);增加饮水(可选用蜂蜜水),软化粪便,刺激肠道蠕动;增加润肠食物如花生、芝麻、核桃、植物油;增加益生菌,如酸奶;

避免干燥刺激的食物比如干辣椒、芥末、胡椒、浓茶、咖啡等;不吃柿子,因为柿子富含鞣酸,会加重便秘;

(4)适当增加运动:如散步、快走、慢跑、太极拳等。卧床患者应努力活动四肢或翻身,腹部按摩也可以尝试;

(5)食疗:胡麻仁粥:胡麻仁(炒香)10g,大米100g,大米粥煮熟时放入胡麻仁再煮1分钟。每天分2-3次喝完,连续3-5天;

(6)以上方法还无效时,建议药店购买“膳食纤维”服用,或“开塞露”入肛,或肠道冲洗,必要时到医院就诊。

8. 益生菌对肿瘤患者好吗?

从名字就可以看出来,益生菌是人类的好朋友、老朋友。

益生菌在肠道内可以产生很多的酶和营养素(如维生素、短链脂肪酸、抗氧化剂、氨基酸等),还能抑制有害物质的吸收。益生菌还能调节肠道的菌群,调节免疫力。菌群健康,人就健康。

肿瘤患者由于手术、放疗、化疗,常常引起胃肠道黏膜的损伤,消化吸收功能下降;在这种情况下,补充益生菌可以帮助消化吸收、保护肠粘膜、预防肠源性感染,所以是有益的。

最常见的富含益生菌的食物就是酸奶、豆腐乳。

9. 肿瘤患者应该如何锻炼?

我们常说“活动活动”,活着就得动,运动才能更好的活着。但是肿瘤患者往往因为疾病的影响、加上手术、放化疗的打击、再加上心理的恐慌,往往摊在床上不想动、不敢动,时间长了肌肉萎缩就不能动。肿瘤像弹簧,你弱它就强。

实际上,肿瘤是一种慢性病(请看何裕民教授的书《肿瘤只是慢性病》),肿瘤的康复是一个漫长的过程。在这条长路上,锻炼是必不可少的。越锻炼,越精神,免疫力越强。

锻炼的方式,要根据肿瘤患者的身体状况来选择。

身体很虚弱的朋友,可以从按摩和被动的肢体运动开始,请参考康复操。无法主动运动的朋友,也可以做一些“静功”,比如甘肃特色的“真气运行法”,或者其他气息导引的方法。

能够自理的朋友,可以从简单的散步、太极拳、五禽戏开始。

体力恢复的朋友,可以从快走、慢跑开始。还可以器械锻炼,比如哑铃、弹力绳、乒乓球、游泳等等。

我十几年前有一个胃癌手术的病人,是一个修鞋匠。他做完手术出院时已经60岁了,我告诉他要锻炼。从那时开始,他每天打篮球一直到现在,疾病完全得到控制,生活质量很高!


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