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搞定肠内营养调血糖 从此会诊不求人

作者:冬泽特医 发布时间:2016-03-24 13:39:09 浏览次数:1318

肠内营养(enteral nutrition,EN)是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。其决定于时间长短、精神状态与胃肠道功能。 肠内营养的途径有口服和经导管输入两种其中经导管输入以包括鼻胃管,鼻十二指肠管,鼻空肠管和胃空肠造瘘管。在这之前,先了解下三高中的高血糖。

	
高血糖原因
1. 应激性高血糖
2. 肠内营养配方选择不当
3. 营养输出速度过快、量过多
4. 降糖药以及胰岛素用量不足
高血糖危害
1. 家中脑水肿
2. 增加乳酸酸中毒
3. 增加缺血性卒中初学转化风险
4. 提高感染率,延长住院时间,增加死亡率及致残率
是肠内营养过程中常出现的代谢并发症。无论既往是否患有糖代谢异常,疾病应激反应都有可能出现高血糖。急性期有时很难明确高血糖病因,除了解既往史,入院病人应常规筛查空腹血糖及糖化血红蛋白,空腹血糖正常的患者在急性期过后可行 OGTT 试验,以明确是否存在糖尿病。
血糖生成指数(glycemic index,GI):GI 是衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效指标,反映了食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。按照血糖指生成指数分成高、中、低 GI 食物。高 GI 的食物,进入胃肠后消化吸收又快又完全,葡萄糖迅速进入血液,血糖波动大;低 GI 的食物在胃肠内停留时间长,释放缓慢,葡萄糖进入血糖后峰值低,下降速度慢,血糖波动小。
对于肠内营养的患者,尤其是合并糖代谢异常的,低 GI 配方无疑是更合适的。糖尿病配方就是基于此理论,其糖成分采用 70% 缓释淀粉(木薯淀粉 + 玉米淀粉)、30% 果糖组成,具有较好的血糖控制作用。
当然,除了肠内营养配方本身成分组成及比例,营养液浓度、输入量及输注泵速度也影响着血糖水平。


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