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老年人的营养支持原则及实施要点

作者:冬泽特医 发布时间:2016-10-24 10:10:17 浏览次数:1006

【营养支持原则】  

1.首选肠内营养,符合生理,有利于维持肠道功能,实施方便,并发症少,易于长期应用。若不能耐受或无法进行时才选用肠外营养。  

2.纠正老年人的营养不良不能操之过急,尤其是严重营养不良时,先补给半量,再逐步增加至所需营养素的全量。  

3.在纠正营养不良时,应积极治疗原发疾病,只有治愈原发疾病,才能更好地纠正营养不良。 

【营养支持的实施要点】  

1.由于老年人机体老化,脏器功能减退,多数可能处于营养危机状态。营养支持的配方及给予方法应与中青年人不同,需根据老年人的生理特点制定。

2.肠内营养时尽可能口服,应选择适合老年人口味、浓度高的流质饮食。若口服饮食不及需要量的50%,需给予管饲饮食。  

3.管饲时首选鼻饲,应采用匀速滴入的方法,从低浓度、低剂量开始,逐渐增加。  

4.病情重且需营养支持较久时,可考虑作造口术,包括内镜辅助下的胃或空肠造口(PEG、PEJ),或开腹手术作胃或空肠造口术  

5.肠内营养制剂的选择也要依据老年人特点,多选用平衡饮食,富含蛋白质、糖和少量脂肪,易于消化吸收的含纤维饮食。  

6.肠外营养支持方法基本与中青年相同,但老年人常需限制液体摄入量。因此,选择中心静脉通路并输入高渗性液体较好。  

7.肠外营养液应配制成混合营养液输入,从低热量开始,可按25kcal/(kg.d),糖:脂比例2:1,氮0.16g/(kg.d)给予。肝病病人应增加支链氨基酸的用量。同时供给足量的维生素(包括水溶性和脂溶性)、电解质及微量元素。  

8.患有其它疾病,长期服药的病人,应考虑营养与药物的相互作用关系。  

9.无论是口服营养饮食、管饲营养还是肠外营养均应随着需求量的改变而改变。

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