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肠内营养(EN)的分类

作者:冬泽特医 发布时间:2017-06-23 13:26:38 浏览次数:2373

按照氮的来源,可将肠内营养制剂分为非要素制剂、要素制剂以及组件制剂三大类。

非要素制剂,也称多聚体膳,以未加工蛋白或会接蛋白为氮源。其中以未加工蛋白为氮源的包括混合奶和匀浆制剂。非要素制剂的渗透压接近等渗(300~450mOsm/L),口感较好,适合口服,也可管饲。具有使用方便,耐受性强等优点。适合于胃肠道功能较好的患者。

要素制剂,也称单体膳,是一种营养素齐全、不需消化或稍加消化即可吸收的少渣营养剂。一般以氨基酸(或游离氨基酸与短肽)为氮源,以葡萄糖、蔗糖或糊精为碳水化合物来源,以植物油、MCT为脂肪来源,并含有多种维生素和矿物质,故又称化学组成明确制剂(CDD)。对于要素制剂来说,它有以下几个特点:

1:营养全面 要素制剂含有机体所必需的各种营养素,体积小,质量高。在不能正常进食的情况下,高氮及各种营养素可保证机体需要。要素制剂容易吸收,即使仅有65~100cm 小肠存在,也可通过要素制剂供给充分的营养。

2:无须消化即可直接或接近直接吸收 要素制剂主要成分为氨基酸、单糖和脂肪酸,无须胃、胰、胆等消化液的作用,可直接或简单化学消化即可在小肠上部吸收利用。

3:成分明确 便于选择。

4:不含残渣或残渣极少 要素制剂为低渣流质膳食,服用吸收后仅有内源性残渣进入大肠,粪便稀薄、量少。

5:不含乳糖 适用于乳糖不耐受者。

6:刺激性小 要素制剂为小分子物质,不含纤维素,进入胃肠后可减轻对肝,胆,胰腺及消化道黏膜的刺激性。胆管及胰腺疾病患者尤为适用,胰瘘者经要素制剂治疗后可自行闭合。要素制剂注入胃内可刺激胰腺分泌,因此对发作期的胰腺炎患者进行营养支持时多直接输注至小肠以减少刺激作用、促进胰腺恢复。

7:应用途径多 要素制剂多为粉剂,加水稀释后呈液体状态。既可口服,又可管饲或重力滴注,或输液泵输注。

要素制剂中多含有氨基酸和多肽,口感较差,口服时可掺入饮料、冰激凌或改变溶液温度,冷比热好喝。

组件制剂,也称不完全营养制剂,是以某种或某类营养素为主的肠内营养制剂。它可对完全制剂进行补充或强化,以弥补完全制剂在适应个体差异方面欠缺灵活的不足。也可采用两种或两种以上的组价制剂构成组件配方,以适合患者的特殊需要。组件制剂主要包括蛋白质组件、肽类组件、脂肪酸组件、糖组件、膳食纤维组件、维生素组件、和矿物质组将等等。所以说,组件制剂是不均衡膳食。

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